干槽症是主要发生于复杂牙拔除术后,如下颌智齿及磨牙拔除后,本质原因是拔牙骨创细菌感染。主要表现为拔牙后2-3天出现术区疼痛及头部放射痛,可伴有口腔异味、发热等;检查创口可红肿,伴有白色或黄白色假膜,创口有臭味。干槽症会严重影响患者的生活质量。 预防干槽症的发生除了患者术后要进行良好的口腔卫生护理,还需要医生术中在微创理念指导下采用微创拔牙器械及方法拔除患牙。注重操作细节可以大大降低干槽症的发生。以下是我临床工作中的经验总结,供病友参考了解。 术前通过临床检查及口腔全景片等影像资料综合分析拔牙风险、难度,制定方案,做到心中有数。且对患者全身情况及病史充分了解。必要时需要验血等检查。 术中切口结合自身临床能力需要尽可能设计小切口(如袋形切口);翻瓣轻柔;少去骨质,多分牙;尽量避免使用锤击去骨;术后合理清理拔牙创,适当适应生理盐水或利用超声骨刀雾化清理拔牙创;术区合理缝合创口可以大大减少干槽症发生。 合理使用器械、材料及药物。拔牙时使用超声骨刀可以尽可能减少对颌骨的损伤;术后创口内填塞胶原蛋白有利于止血、促进创口的愈合;术后适当使用抗生素预防感染,使用含氯己定的漱口水也可有效预防创口感染。目前临床上也使用含有氯己定的凝胶来保护创面,疗效确定。 本文系冯红杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
阻生牙拔除后注意事项1.拔牙后1小时取出棉球,术后2小时可以进食、水。 2.术后24小时漱口及刷牙,不宜用力漱口。 3.术后2天宜进食凉、软、稀的食物,不要进食刺激、辛辣的食物,不能抽烟及喝酒。 4.术后3天左右若出现口腔异常臭味,异常分泌物,张口严重受限,局部肿胀明显,热度较高是时建议及时复诊,必要时静脉使用抗生素。 5.术后24小时內可以局部冰敷以减少出血 1-2天后局部热敷,使用热盐开水含漱可以减轻局部肿胀。
在我的日常临床工作中经常会有患者问我智齿到底是住院拔除好,还是门诊拔除好。相信很多患者都会遇到类似的选择困难。 对于患者来讲,做出正确、合理的决择取决于医生的临床能力及患者自己的需求。 住院拔除智齿优势如下:可以一次性拔除多颗智齿,避免门诊分次拔除智齿时需要多次就诊的麻烦;住院期间医生可以随时了解病情变化,方便输液等治疗;当智齿合并有囊肿或肿瘤的病变时适合住院手术。 住院拔除智齿缺点在于费用较高,一般可能要在一万元左右,需要全麻下进行。相对于门诊拔除智齿一般使用微动力等器械辅助拔牙,且多个智齿拔除,所以创伤反应可能较明显。 门诊拔除智齿优势在于不用住院,不需要请较长的假期,拔除费用较住院便宜;一般一颗智齿拔除费用在数百元至2000元。门诊拔除智齿可以使用多种拔牙器械,如气动转角手机、超声骨刀等,这都是住院拔牙所不具备的;所以门诊拔除智齿可能创伤反应会较轻。 门诊拔除智齿也有不便的地方,如可能需要多次就诊;遇到风险大及紧急情况时处理较为棘手。 患者在了解上述情况后还要结合所医生的临床经验做出判断。临床经验较少的口腔科医生可能遇到较复杂的智齿会建议住院拔牙,但同样的智齿对于有经验的口腔外科或牙槽外科医生来讲门诊就可以拔除。 最后总结一下我个人的观点,如果日常工作忙,不能多次就诊,智齿拔除难度及风险大的可以考虑住院拔牙;如果身体良好,风险可控的情况下,且专科医生临床经验丰富的,可以考虑门诊拔除。随着医疗技术的不断发展,门诊拔除智齿的适应症越来越广;以前认为难度及风险较大的智齿需要住院拔牙,目前绝大多数智齿可以在门诊安全而舒适的拔除。 本文系冯红杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
干槽症是拔牙术后一种常见的并发症。是否得了干槽症需要医生来判断确诊。但一般来讲病友也可以简单了解干槽症的症状以便及时就诊治疗。如果拔牙术后2-3天左右出现头痛、术区剧烈疼痛、口腔异常臭味,就需要警惕干槽症的可能,需要及时就诊医院。 临床上干槽症的发病率可能与患牙拔除难易程度,医生的操作及时间,术后口腔护理等有关。对病友来讲,术后的护理就显得很重要。合理的口腔护理习惯可能会减少干槽症的发病几率。 保护创口的血凝块是预防干槽症的重要措施。术后24小时内不要频繁吐口水,舔舐拔牙创口,棉球不能咬时间太长,一般不要超过1小时。复杂牙及身体抵抗力较弱的患者术后口服抗生素也是必要的。 如果术后出现干槽症最好及时就诊口腔科,一般通过专业医生的数次换药会缓解症状,促进愈合。 本文系冯红杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询 网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 二、不方便到门诊复诊和就诊患者,可在网上看病 网上看病流程如下:(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 三、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复 四、家庭医生服务 如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院,希望我的这个服务给您带来更多的便利。 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
患者女性,因为左上第二磨牙出现自发痛就诊,根管治疗拍片发现左上颌智齿水平低位阻生。后行口腔三维CT发现左上第二磨牙牙根受压迫吸收。 局麻下切龈,翻版瓣,超声骨刀去骨,拔除阻生牙,邻牙无松动,1周复诊拆线,创口愈合良好,不并发症产生。 此列常规拔牙难度很大,一般需住院拔除。采用超声骨刀可以比较容易拔除,满足患者门诊拔除阻生牙。患者很满意。
患者,女性,因右下后牙疼痛就诊当地医院,口腔全景片检查发现右下颌智牙阻生建议转院拔除。 查体:右下颌阻生牙牙冠未萌出。 排除手术禁忌症在局麻下采用超声骨刀去骨、截冠,微创拔除右下阻生牙,保留右下第二磨牙。建议择期治疗右下第二磨牙。患者1周复诊拆线,愈合良好,无不良反应。 该病例下颌智齿对邻牙牙根造成压迫吸收,拔除时机偏晚。常规拔牙易导致下颌骨骨折,神经损伤等并发症。采用超声骨刀微创拔牙可以最大程度降低并发症的产生。
术前准备1.首先可以了解阻生牙的危害,知道为何拔除阻生牙,做到心中有数。 2.拔牙前一定要行口腔全景片检查,有助于拔牙医师了解阻生牙牙根与下牙槽神经及上颌窦的关系,了解拔牙复杂程度如何,风险如何,对医师顺利拔除具有重要的价值。一些情况下,需要口腔三维CT检查了解牙根与下牙槽神经及上颌窦的关系。 3.建议患者如果是比较复杂的阻生牙需要外科拔除,则应该选择专业口腔外科医师予以拔除。复杂阻生牙拔除风险较大,如颌骨骨折、下牙槽神经及舌神经损伤、断根移位、大出血、感染等。口腔外科医师相对来讲熟悉解剖,经过专业培训,可以有效降低风险。 4.拔牙对患者身体要求较高,需要排除高血压、糖尿病、心脏病等重大疾病。 5.拔牙期间避免空腹、感冒、头晕不适等情况。女性需要避开月经及妊娠期。 6.患者应对拔牙方法及困难、分险有所了解,做到心中有数,要有一定的心理承受能力。
阻生牙拔除必要性阻生牙是临床专业用语,一般人们叫尽根牙,智牙等。由于现代人们进食食物愈加精细及颌骨发育退化,导致第三磨牙生长空间不够,易导致第三磨牙不能正常萌出,会产生一系列的不利影响。 1.阻生牙由于位置异常,导致与相邻牙产生异常间隙,易导致食物嵌塞,如不能及时有效清理就会导致邻牙及阻生牙龋坏,时间长了产生牙髓炎、根尖炎,导致患区疼痛,牙龈肿胀,影响进食等功能。 2.阻生牙与邻牙异常间隙致食物嵌塞也会导致邻牙后方牙槽骨吸收,如果程度严重会导致邻牙松动,牙龈肿痛,有可能拔除邻近磨牙。 3.有些情况下会产生阻生牙压迫邻牙牙根导致邻牙牙根吸收,继发牙髓炎等症状,严重需要拔除邻近磨牙。 4.此外临床上还会遇到阻生牙导致的颌骨囊肿及良性肿瘤,此时就需要手术治疗。 当然不是所有阻生牙都需要拔除。以下情况建议拔除。 1.阻生牙近中倾斜、水平阻生、远中阻生易导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收建议拔除。 2.反复发作急性冠周炎者需要拔除。 3.有可能导致颌骨囊肿产生的阻生牙及不明原因的面部疼痛,考虑与阻生牙有密切关系的建议拔除。 4.准备怀孕的女性建议孕前口腔科检查,易导致怀孕期间产生危害的阻生牙需要预防性拔除。